Sobrevida a largo plazo de pacientes con infarto agudo del miocardio en presencia de oclusiones crónicas totales en vaso no culpable / Prognostic value of the presence of a chronic total occlusion in patients with acute myocardial infarction

BACKGROUND: The presence of a chronic total occlusion (CTO) in a non-infarct-related artery in patients with acute myocardial infarction (AMI), may be a sign of bad prognosis. AIM: To estimate the long-term survival of patients with AMI who were studied with coronarography during 2013-2014 who had one or more CTO in a non-infarct-related artery. MATERIAL AND METHODS: Review of coronary angiograms performed between 2013 and 2014 to patients with an AMI. Patients were grouped as having or not a CTO in a non-infarct-related artery. Their medical records were reviewed, and mortality was determined requesting their death certificates. RESULTS: Of 993 patients with AMI under-going coronarography, 233 (23.5%) had at least one CTO. Patients with CTO were older (66 and 62 years respectively). They also had a higher prevalence of hypertension, diabetes mellitus (DM), kidney failure and moderate to severe systolic ventricular dysfunction. The independent predictors of mortality were CTO, age, DM and kidney failure. Survival at an average follow-up period of 57 months was significantly higher in patients without CTO (89.5 and 80.3% respectively, p < 0.01). CONCLUSIONS: The presence of CTO in patients with acute myocardial infarction is associated with a higher frequency of cardiovascular risk factors and lower long-term survival.

Desequilibrio esfuerzo-recompensa y estado de malestar mental en trabajadores de Servicios de Salud en Chile / Effort-reward unbalance and mental uneasiness state in health services workers in Chile

El presente estudio es de tipo exploratorio y aborda la asociación entre las dimensiones del modelo de estrés laboral (Effort Reward Imbalance, DER), y el modelo de salud mental (General Health Questionnaire, GHQ-28). Se basa en entrevistas y encuestas realizadas a 68 trabajadores del sector salud en 3 lugares de Santiago, Chile (un hospital privado, un hospital público y un consultorio de atención primaria). Los participantes incluyen auxiliares de enfermería, técnicos paramédicos y personal administrativo de varios departamentos. Se encontró asociaciones positivas entre el mal estado de salud mental y la presencia de estrés laboral.

This study explored the association between dimensions of a job-stress model, Effort-Reward Imbalance (ERI), and a mental health model, the General Health Questionnaire (GHQ-28). The exploratory study was based on interviews and self-response questionnaires given to 68 health care workers at three worksites in Santiago, Chile (a large public hospital, a large private hospital, and a primary care clinic). The participants included nursing assistants, technicians, and administrative staff from various departments. Positive associations were found between bad mental health and job stress.

Fatiga física y fatiga cognitiva en trabajadores de la minería que laboran en condiciones de altitud geográfica: relación con el mal agudo de montaña / Acute mountain disorder, cognitive and physical fatigue in miners who work in high altitude geographical conditions

Se realizó un estudio de tipo transversal en 120 trabajadores varones que laboraban en condiciones de altitud geográfica. Se estudió si existía asociación entre Mal Agudo de Montaña, fatiga física, fatiga cognitiva, factores psicosociales y laborales; además, se estimó los predictores de fatiga física y cognitiva de modo independiente. Se encontró que en la prevalencia de fatiga física y/o cognitiva fue del 41,7%. A nivel bivariado se encontró asociaciones significativas entre Mal Agudo de Montaña, fatiga física, fatiga cognitiva y distintos factores psicosociales y laborales. Para la fatiga física resultaron ser predictores positivos el Mal Agudo de Montaña y la cantidad de años trabajando, y como predictor negativo el balance positivo de afectos. Para la fatiga cognitiva el Mal Agudo de Montaña también fue un predictor positivo y el balance afectivo positivo lo fue en un sentido inverso. De los hallazgos se concluye que el Mal Agudo de Montaña resulta ser el predictor con mayor peso, comparado con el resto de las variables psicosociales y laborales estudiadas.

This is a transversal, descriptive and correlation study done to 120 male miners who work in high altitude geographical conditions. We studied whether there was an association between Acute Mountain Disorder, physical and cognitive fatigue and psychosocial and work related factors. Predictors of cognitive and physical fatigue were measured independently. It was found that the prevalence of cognitive and physical fatigue was 41.7%. Significant associations between Acute Mountain Disorder, physical fatigue, cognitive fatigue and psychosocial factors at work were found at a two-variable level. Acute Mountain Disorder and the number of year at work were found to be a positive predictor for physical fatigue while healthy emotional balance was found to be a negative predictor. Acute Mountain Disorder was found to be a positive predictor for the cognitive fatigue while healthy emotional balance had an inverse impact. Findings allow us to conclude that the Acute Mountain Disorder is the most relevant predictor, compared with the rest of the psychosocial and work related variables studied.

Factores biopsicosociales predictores de oximetría alterada en trabajadores de la minería: un estudio exploratorio / Biopsychosocial factors, predictors of altered oximetry in mining workers: an exploratory study

El propósito del estudio fue explorar el perfil bio-psico-social de una muestra de trabajadores mineros con oximetrías alteradas a través de la utilización de árboles de partición recursiva. El diseño fue de tipo transversal y la muestra la constituyeron 136 trabajadores de la minería. Se realizó una entrevista de salud y se aplicó una encuesta psicosocial. Usando análisis exploratorio de datos y árboles de partición recursiva se encontraron combinaciones multidimensionales (perfiles) de predictores de oximetría alterada. Las variables más importantes fueron la edad, la presencia de sobrepeso u obesidad, el sedentarismo, el colesterol elevado, la fatiga y los síntomas de sueño. Se comprobó que si bien algunas variables aisladamente no aparecen asociadas a las oximetrías alteradas algunas combinaciones de ellas sí resultan ser buenas predictoras.

The purpose of this study was to explore the bio-psycho-social profile of a sample of miners with altered oximetry through the use of recursive partition trees. The design was transversal and the sample comprised 136 miners. There was a health interview and a psychosocial survey applied to each of the members of the sample. The data analysis was based on non-parametric descriptive statistics and recursive partition tress. We found various types of combination of factors that predict altered oximetry. The most important variables were age, the presence overweight or obesity, sedentary lifestyle, cholesterol, fatigue and symptoms of sleep deprivation. It was concluded that while some variables by themselves do not appear associated with altered oximetry, their combination may very well be considered good predictors.

Importancia de los trastornos del sueño como causa de fatiga en trabajadores mineros en Chile / Importance of sleep disorders as cause of fatigue in Chilean miners

La fatiga afecta negativamente la calidad de vida de los trabajadores y la productividad de las empresas. Los trastornos del sueño son un factor causante de fatiga importante. Este estudio describe la frecuencia de trastornos del sueño en 180 operadores de una empresa minera ubicada en el norte de Chile entre 1.600 y 1.900 msnmm (metros sobre el nivel medio del mar). Los trabajadores fueron evaluados con cuestionarios biosicosociales y de salud general. En 177 se pudo efectuar una oximetría de pulso mientras dormían (de día o de noche) en el campamento de la empresa. Quienes presentaron oximetría alterada fueron evaluados con una polisomnografía estándar realizada también en el campamento. De los 177 trabajadores estudiados, un 44,1%ciento presentó una oximetría alterada. En 61 de los 78 trabajadores se pudo efectuar la polisomnografía, de los cuales 55 presentaron trastornos del sueño. Sólo 4 polisomnogramas resultaron normales confirmando la sensibilidad de la oximetría como examen de tamizado. En 2 trabajadores se sospechó narcolepsia y en otros dos el trastorno fue secundario a roncopatía. El resto presentó diversos grados de apnea del sueño. La prevalencia de los trastornos del sueño en este grupo es al menos de 30%.

Fatigue deteriorates quality of life and productivity. Sleep disorders breathing (SDB) are a major cause of fatigue. This study describes SDB in 180 mine operators at northern Chile mining enterprise located between 1.600 and 1.900 masl. Workers were given biopsicosocial and general health questionnaires. 177 were evaluated with pulse oximetry (PO) while sleeping (at day or at night) at the mining camp. A polisomnography (PSG) on the camp was performed in those whit abnormal PO. PO was abnormal in 44.1% of the 177 workers. 61 out of the 78 workers underwent the PSG and 55 presented SDB. Only 4 PSG were normal confirming that PO is useful as screening tool. Narcolepsy was suspected in two workers and snoring was the cause of SDB in other two. The remaining workers presented different degrees of SDB. SDB prevalence is at least 30% in the study group.

Factores psicosociales asociados a cuadros depresivos en mujeres adultas de la Isla de Chiloe / Psychosocial factors related to depressive disorder in adult women oof the Chiloe island

El objetivo de este trabajo fue evaluar la posible asociación entre eventos vitales y apoyo social con los trastornos depresivos, además de valorar el posible efecto mediador de estas variables microsociales respecto de la asociación entre depresión yexperiencias traumáticas en la infancia y nivel educacional. Se trata de un estudio transversal, con una muestrapoblacional de tipo probabilística compuesta por 153 mujeres adultas, de 18 a 64 años, que viven en la Isla Grande de Chiloé, X Región de Chile. La encuesta fue realizada en el domicilio deestas mujeres. Se encontró una asociación directa entre el número de eventos vitales ocurridos en los últimos 12 meses y depresión. El apoyosocial se asocia con depresión a través de una interacción con el número de eventos vitales. El nivel educacional se asocia con ambas variables microsociales en forma independiente. Las experiencias traumáticas en la infancia se asocian con un mayornúmero de eventos vitales en la adultez, pero no con el apoyo social. Los resultados son concordantes con lo predicho por la teoría del estrés y la teoría del efecto “buffer” del apoyo social. Es posible conjeturar que el nivel educacional – una variable macrosocial – actúa sobre la salud de las personas a través de variables microsociales.

Salud ocupacional y teletrabajo / Occupational health and telework

Teletrabajo es una modalidad laboral en la que el trabajo se desempeña en un lugar distinto a la oficina central donde se encuentra el operador, mediante el uso de tecnologías de información y comunicación; esta tecnología ya se ha instaurado en América Latina y El Caribe. En este artículo se hace una revisión sobre la configuración e impacto social del teletrabajo, para posteriormente abordar la perspectiva de la salud ocupacional con el fin de identificar los riesgos laborales que menoscaben el bienestar de los teletrabajadores. La tarea para la salud ocupacional es participar del trabajo interdisciplinario demandado por este fenómeno y marchar paralelamente en la implementación de esta nueva forma de trabajo.

Telework, formed like a labor modality where the work develops in a different place from the central office where the employer performs, by means of technologies of information and communication; this technology has already establish in Latin America and the Caribbean. In this article becomes a revision on the configuration and socialimpact of telework, later to approach the perspective of the occupationalhealth, with the purpose of identifying the labor risks that reduce the well-being of the teleworkers. The occupational health task is to participate in the interdisciplinary work demanded by this phenomenon and to march parallelly to the implementation of this new form of work.

Síndrome de Burnout e inteligencia emocional: un análisis con enfoque psicosocial en una agencia estatal chilena / Burnout syndrome and emotional intelligence: an analysis from a psychosocial approach in a government agency in Chile

Diseño. Se realizó un estudio de tipo transversal en 135 funcionarios fiscalizadores de una repartición pública del Estado de Chile. Se estudió si existía asociación entre las dimensiones de Burnout, Inteligencia Emocional y Factores de Riesgos Psicosociales Laborales y se estimaron los predictores de las distintas dimensiones de Burnout. Resultados. Se encontró que Agotamiento Emocional correlacionó positivamente con Exigencias Psicológicas, Inseguridad Laboral y Atención a los Sentimientos, e inversamente con Estima de Superiores. Despersonalización correlacionó positivamente con Exigencia Psicológica, Inseguridad Laboral, e inversamente con Apoyo Social y con Reparación Emocional. El Logro Personal se asoció positivamente a Apoyo Social, Claridad de los Sentimientos y Reparación Emocional. Como predictores positivos de Agotamiento Emocional se encontraron la Exigencia Psicológica, Inseguridad Laboral y Atención a los Sentimientos, y como predictor negativo la Claridad de los Sentimientos. Para Despersonalización se encontró como predictor positivo a la Exigencia Psicológica y como negativo a la Reparación Emocional. Para el Logro Personal sólo se encontró como predictor positivo el Apoyo Social. Conclusión. A partir de los hallazgos realizados se desprende que la Inteligencia Emocional y los Factores de Riesgo Psicosocial Laboral son predictores de las dimensiones Burnout.

Design. A cross-sectional study was made of 135 employees performing overseeing functions at a Governmental Organization in Chile. It was studied whether there was an association between the dimensions of burnout, emotional intelligence and occupational psychosocial risk factors, and the predictors of the different dimensions of burnout were estimated. Findings. It was found that emotional exhaustion correlated positively with psychological requirements, work insecurity and attention to feelings, and inversely with superiors esteem. Depersonalization correlated positively with psychological requirement, occupational insecurity and inversely with social support and emotional repair. Personal achievement was positively associated with social support , clarity of feelings and emotional repair. As positive predictors of emotional exhaustion were found the psychological requirement, labor insecurity and attention to feelings and as negative predictor the clarity of feelings. For depersonalization the psychological requirement was found as positive predictor and the emotional repair as a negative one. For personal achievement only the social support was found as a positive predictor. Conclusion. From the findings made it follows that emotional intelligence and labor psycho-sociological risk factors are predictors of burnout dimensions.

Presentismo y su relevancia para la salud ocupacional en Chile / Presenteeism and its importance for occupational health in Chile

En el sistema de seguridad social chileno, el ausentismo laboral y, de manera más específica, el ausentismo laboral mediado por la licencia médica, ha sido un importante tema de controversia. Sin embargo, la situación de estar físicamente presente en el trabajo sin estar en condiciones adecuadas para poder desempeñarlo bien no ha recibido atención por parte de sectores laborales, académicos ni políticos del país. Esto contrasta claramente con la tendencia que se observa en el escenario internacional por el impacto en productividad que tiene esta situación. Estar presente en el trabajo, pero no encontrarse en condiciones de funcionamiento pleno debido a una enfermedad o condiciones de salud, se ha denominado Presenteeism en la literatura anglosajona. En este artículo se hace un análisis conceptual y operacional que busca generar interés por el estudio de la misma en Chile.

To be present at work but not fully functional due to a disease or health conditions has been called Presenteeism . This paper discusses this concept and makes an analysis focused on Occupational Health. In the Chilean social security system, work absenteeism and, more specifically, work absenteeism mediated by a medical leave has been an important subject of controversy. However, the condition of being physically present at the workplace without being in adequate conditions for performing well has not received attention from labor, academic and political sectors of the country. This contrasts sharply with the trend observed at global level due to the impact on productivity resulting from this situation. To be present at work but not fully functional due to a disease or health conditions has been called Presenteeism in English world literature. In this article, a conceptual and operational analysis is made that seeks to generate an interest in its study in Chile.

Evaluación de la satisfacción de usuarios de hospitales del sistema nacional de servicios de salud en Chile / Evaluation of user satisfaction in hospitals of the chilean national health system

Se busca describir el grado de satisfacción de personas que son atendidas en hospitales públicos del país e identificar el peso que diferentes factores tienen en la evaluación de la satisfacción general. Para ello, en 1997, se estudia una muestra accidental proveniente de 18 hospitales, constituida por 1.904 pacientes hospitalizados, 1.680 personas que consultan en policlínicos de especialidades y 2.055 personas que acuden a servicios de urgencia. Se utiliza una encuesta especialmente diseñada para este estudio. Se realiza un análisis descriptivo de las variables estudiadas, finalizando con la construcción de un modelo de regresión logística múltiple para la insatisfacción global con la atención recibida. La mayor cantidad de los encuestados evalúa en forma satisfactoria la atención que recibió (87,7 por ciento de los pacientes hospitalizados, 69,4 por ciento de los de policlínico y 65,0 por ciento de los servicios de urgencia, califican la atención como buena o muy buena). El análisis descriptivo muestra que las áreas con peor evaluación fueron las que se refieren a infraestructura (baños, camas, salas de espera) y tiempos de espera. Sin embargo, el análisis multivariado señala que la mala atención por parte de los médicos y del personal paramédico es la que más frecuentemente se asocia con la insatisfacción en la atención recibida. El estudio del RAP por ciento confirma que la remoción de esta situación sería la que tendría el mayor impacto en la reducción de la insatisfacción de los pacientes. El carácter nacional de este estudio permite que sus datos se puedan transformar en una línea de base respecto de este problema, para análisis futuros. Las estrategias orientadas a mejorar el nivel de satisfacción de los usuarios de hospitales deberían poner más énfasis en disminuir la mala atención por parte de los médicos y personal paramédico, ya que éstas son las variables más influyentes

Cuadros depresivos durante el embarazo y factores asociados / Depressive disorders in the pregnancy and associated factors

Se estudia un grupo de 125 embarazadas que se encuentran bajo control en 2 consultorios urbanos y 1 rural, observando un aprevalencia de 29 por ciento de cuadros depresivos. Se aprecia que tres dimensiones se asocian con fuerza al desarrollo de este tipo de trastorno: embaarzo no deseado, relación de pareja insatisfecha y antecedentes personales de depresión. Se propone un modelo que busca comprender este fenómeno en forma global

Cuadros depresivos en el postparto y variables asociadas en una cohorte de 125 mujeres embarazadas / Depressive disorders in the postpartum and associated variables in a sample of 125 pregnancy women

Se estudia el desarrollo de cuadros depresivos en el puerperio en una cohorte de 125 mujeres embarazadas y diversos factores asociados a este fenómeno. Se encontró un incidencia de 8.8 por ciento y una prevalencia de 20.5 por ciento para este trastorno. El análisis de riesgo mostró que la actitud negativa hacia su embarazo, el antecedente de depresión en el tercer trimestre de éste y la insatisfacción con su relación de pareja, son los factores que se asociaron en forma significativa